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第40章 全场焦点

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  陆仁神色没有任何变化,先是点了点头,随后接了陈越的话:

“陈师兄说的这两点,确实是临床实际问题,但T波倒置不是只有心肌缺血才会有。”

他又指了指图纸上的胸前导联:

“这种广泛、非对称的T波倒置,在心脏神经官能症和β受体高敏综合征的患者身上很常见,本质是交感神经张力过高,影响了心肌复极。”

“真要鉴别,做个心得安试验就行,口服普萘洛尔后复查心电图,T波能恢复正常,就是功能性的,不用造影。”

“比冠脉CT还便宜,也没辐射!”

“至于单位体检的问题……”陆仁再次看向病床上的女患者,“运动平板试验阴性,加上心得安试验阳性,结合临床症状,足够开心脏神经官能症,排除器质性心脏病的诊断证明,单位那边完全说得通,没必要为了开证明就去做有创检查,真要是试验结果有异常,再考虑造影也不迟。”

话音刚落,在场众人皆是惊诧地盯着陆仁。

普萘洛尔,心得安实验?

这个实验很多人都知道,但真正能运用到临床,或者说在临床中能想到它的人,却是屈指可数。

特别是再过几年,医疗大环境更差了,医生都会倾向于做“金标准”的检查,比如冠脉造影或者冠脉CTA。

至于运动平板、心得安实验,费时费力不说,给医院和科室带来的效益还不高。

科主任林建东饶有兴趣地看了眼陆仁。

这个小伙子还真不错,不仅一语道破患者的诊断,还能精准找到“心得安”实验这个突破口。

那些规培生、进修生,以及实习生就更不用说了,只是听着陆仁说的话,觉得十分的高大上,就是找不到任何的反驳点。

……

这时候,病床上的患者连忙接话:“对对对,医生,我就是怕造影伤身体,不然早就做了,要是有别的办法能查清楚,那太好了!”

家属也跟着点头道:“是啊,我们就想弄明白到底是不是心脏病,能不做有创的检查肯定最好。”

林建东听完,扫了众人一眼,最后落在陈越身上:“陈越,听明白了吗?”

陈越抿了抿唇,缓缓点头:“明…明白了,主任,是我考虑得不够细。”

他心里叹了口气,又苦又涩。

心得安试验这个名词他在课本上见过,可真到了临床碰到病例,他第一反应就是最“标准”的造影方案,根本


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